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富士市本市場町の眼科等クリニック。富士クリニックです。

電話でのご予約・お問い合わせはTEL.0545-63-1811

〒416-0954 静岡県富士市本市場町978-3

富士市本市場町の保険診療眼科等のクリニック。富士クリニック


保険診療のページです。

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※お知らせ

このホームは
http://fuji.my.coocan.jp/index1.html
です。

ようこそ、富士クリニックの保険診療ホームページへ。
健康保険による診療に限定した
携帯、スマートフォン向けサイトこちら。


さらに、内科系ページ増量に伴い、
健康保険による診療で、
特に「内科系」疾患に対するPCサイトこちら
「内科系」に対する携帯・スマホ向けサイトこちら

==============================

■当院での保険診療のメリット

★1度の診療で多数の科の薬が健康保険で処方可能
 (色々な専門医にバラバラに行かなくてよい)

1度の診察で5種類(場合により6種類)の薬処方が可能

 *例えば、ごく
一例として
 ①便秘と肥満症で「防風通聖散」1か月分
 ②花粉症で「アレグラジェネリック」1か月分
 ③頭痛・腰痛で「ロキソニンジェネリック」14日分
 ④乾燥肌で「ヒルドイドジェネリック」1か月分
 ⑤腰痛で「フェイタスジェネリック」1か月分
 を
全て一度の診察で処方可能です。
 (↑どれも市販品のほぼ90%引きです)

★オンラインや電話で、初診・初来院から処方可能
 (=但し電話は2020年4月以降の
コロナ特例期間中)
 (非対面の初来院時のみ、健康診断結果等無しなら
  最大7日分までの処方
  ➡
健康診断情報等ありなら
   初回から非対面でも長期間処方可能)
 (オンラインはコロナ後もOKの可能性) 
 *
来院不要
 *処方箋郵送(薬局へFAXで薬局から薬宅配も可能)
 *医療費も、初診でも900円弱位、
  再診400円位です。

   (なお、
当院初めての方は、
   診療情報提供書、(過去の診療録)、
   地域医療情報連携ネット ワーク、又は
   
健康診断の結果等(「診療録等」)の
   情報を可能な限りご用意ください。)

   ★健康診断結果等により
   基礎疾患の情報が
   把握できない場合は、
   処方日数に上限がありえます)

  (令和2年4月10日、8月26日
   厚労省事務連絡のため)



==============================


平成10年に保険医療機関として開業してから
おかげさまではや開業23周年!
健康保険による眼科(※注)を中心に、
健康保険による一部慢性疾患向け
(内科・皮膚科・耳鼻咽喉科・精神科他等の関連疾患含む)、
及びその他各種自由診療受付の
「富士クリニック」のホームページへようこそ!
なお、自由診療による診療のみのサイトこちら
富士クリニックでは、安心の医療を目指しています


※注
 平成26年度の保険制度改正により、
コンタクトレンズ処方が一定割合以上の眼科は、
検査の重複(やそれによる医療費の無駄遣い)を避けるため、
「一般的な眼科診療をしないよう努力する
(=眼科診療に関してはなるべくコンタクトレンズ関連に絞る)」
との規定が設けられました。

 よって、当院は、
・重篤な感染症を疑う、急性症状を伴う眼科疾患
・処置や小手術を必要とされる可能性のある、眼科疾患
・視野や視界が変化ないしは急激に異常が起こっている眼科疾患
などの、
「急性、外傷、重篤、いずれ他院と検査重複の可能性のあるなどをはじめ、
コンタクトレンズと無関係の急性・重篤な眼科疾患」は、
原則的に診療していません

「土日や夜も受け付ける、
 一般的な眼科の救急」ではありません
ので、
ご注意ください!

(日曜祝日や夜間などで、
 上記のような、詳細な検査や処置等が必要な
 一般眼科診察を御希望な場合は、
 日曜祝日等は
 「眼科の富士・富士宮地区の当番医(17時まで)」
 を検索するか、
 その他の場合で重篤かつ救急な場合は、119番へ相談ください。)


(なお、当院では、慢性、軽症、コンタクトレンズ関連の
 眼科診療は、常時、受け付けています
)。

informationお知らせ

  • 休診日のお知らせ

    休診日等の診療日程は、左の「自由診療」をクリック。
  • 健康保険診療について

    健康保険による各診療内容については、医院受付、または電話でお問い合わせください。
  • 健康保険について

    受診の際は、必ず健康保険証をお持ちください。
    保険証がない場合、自費での診療になりますのでご注意ください。




院長ごあいさつ

院長写真

 富士市に「健康保険」指定医療機関として開業してから、おかげさまで16周年になります。
 地域の皆様に、平日夜の19時30分まで受付や、土日も含めた休日診療を提供し、お役に立つことを目指しています。
 


診療について

 各種「健康保険」利用による診療は、眼科を中心に、一部の慢性疾患等を対象にした、内科・皮膚科・耳鼻咽喉科・精神科・整形外科・婦人科等の関連の治療をしています。
 「保険医」として、健康保険で可能な治療に関して、多くの加療が可能です。一部慢性疾患を中心とした、総合診療的な「家庭医」としてお考えいただければ分かりやすいと思います。
 コンタクトレンズ処方をはじめとした眼科一般はもちろん、目の症状も出るアレルギー性結膜炎や花粉症には、内科や耳鼻科でも扱う、各種飲み薬や点鼻薬も処方いたします。
 眼科以外の分野では、内科、皮膚科、美容皮膚科、精神科、整形外科、婦人科その他の一部の慢性疾患等に関しては、西洋医学のみならず、幅広く漢方薬の投薬等の東洋医学的な治療もしています。
 以下に一例をいくつかあげておきますので、遠慮なく御相談下さい。

 なお、お薬は、一般に作用が弱くそのため副作用もあまりないようなものは、薬局で自分で買えるような医薬品もあります。それらをスイッチ品、OTC薬品などと言います。
 クリニックや病院で出るものと同じ有効成分の場合もありますが、多くは薬代のみで比較するなら、数倍~30数倍の自己負担金がかかります。また、有効成分が同じでも、含有量が数分の1しかないものも多い、その場合は含有量あたりの自己負担金はさらに大幅に割高になります。

 医学の進歩は日進月歩です。
 以下例示以外の、主に各種慢性疾患の投薬中心の治療に関しても、遠慮なく御相談下さい。
 なお、健康保険でカバーできない自由診療(AGA、ダイエット、美白美肌、ED、アンチエイジング、まつ毛増毛育毛等々)に関しては、自由診療のみを扱ったサイトをご覧ください。


医師

院長
朝倉医師(慶應義塾大学医学部医学科卒)
その他非常勤医


診療内容

健康保険による眼科、
その他一部慢性疾患にかかる内科・皮膚科・耳鼻咽喉科・精神科・婦人科・整形外科・泌尿器科関連。
なお、保険外の「自由診療」関連は、自由診療のサイトをご覧ください。

診察時間

 
午前10:20~13:00 × ×
午後13:30~19:30 × ×

※火曜日と水曜日は原則、休診です。
 詳しくはこちら(診療時間は自由診療と共通です)。

治療方針

方針イメージ

詳細は自由診療との共通ページをご覧ください。


治療の流れについて

  1. 初診

    検診を行います。
  2. 問診

    現在の症状、治療に対してのご希望などをお伺いします。
  3. カウンセリング

    ここに説明文が入ります。ここに説明文が入ります。
  4. 治療計画の立案

    ここに説明文が入ります。ここに説明文が入ります。
  5. 治療

    ここに説明文が入ります。ここに説明文が入ります。

FAQ よくあるお問い合わせ

他院への紹介状

=診療情報提供書は、書いていただけますか?

平成28年の保険診療の制度改正により、
大病院の診察に多額の追加料金がかかることになりました。

平成28年4月からは、大病院※(特定機能病院・一般病床500床以上の地域医療支援病院)で、
紹介状なしで初診を受ける場合は5,000円(歯科の場合は3,000円)以上、
他の病院・診療所への紹介を受けたにもかかわらず再度同じ大病院を受診する場合は
2,500円(歯科の場合は1,500円)以上の特別の料金を、
診察料とは別に必ず支払うことになります。
※(「一般病床200床以上500床未満」の病院については、
 「大病院受診時の特別の料金」を求めるかどうかはこれまで同様に医療機関の任意)

要するに、以前は「初回だけ数千円追加」だっだのに、
今回は、その大病院で診察を続ける際に毎回ずっと2500円以上の追加料金を支払うという、
非常に厳しい改訂となりました。

・「かかりつけの診療所・クリニック」のないかた、
・紹介状(=診療情報提供書)が欲しいが、どの診療所、クリニックに頼んでいいのか分からない方、
・初めから想定の大病院で診察してほしいが、ほんとに紹介状を書いてもらえるのか不安な方、
・(その診療所の先生に初めからかかる気が無く、)
 紹介状目的の診察に気が引ける(遠慮してしまう)方、
 (先生のところでなく「大病院で」と言い出しにくい方)

当院に御相談ください。
当院では、「保険診療に基づく紹介状(診療情報提供書)」の御相談に応じています。

・宛先はどこの病院でも(県外でも)大丈夫。
・医師の指定も、指定無し(=その病院の先生なら誰でも)もどちらも可能。
・(歯科以外の)何科でも可能
 (眼科はもちろん、内科、外科、産婦人科、整形外科、耳鼻科、精神科、その他)
・どのような病気でも可能。
(・もちろん、院長の出身大学である「慶応義塾大学病院」指定も歓迎)

料金は保険診療となりますので、

初診料(通常850円位)+診療情報提供料Ⅰ(通常750円位)

が基本です。
ただし、
・当院での「本人の」診察必須(往診不可)
・作成時間がかかります(数十分以上)
 (大混雑時、当日書ききれないこともありえます)。

なお、そのさい、
・他の病院や検診等のデータ添付可能
です。
(データ、経緯、御自身の作成した自分の病気の詳細な文書なども添付可能。)

また、指定大病院での診察後は、特段の希望が無ければ
当院にかかる必要はありません(さらに他院への紹介希望で可能)ので、
そのように書き加えます。

いずれにしても、電話相談は無料で応じますので、
一度ご相談ください。
(当院の混雑時は折り返し電話となります)。




このクリニックは標榜は眼科なんですか?

なぜいくつもの科にわたる治療を掲げているのですか?

日本の医師免許制度は、「自由標榜制」です。
つまり、医師免許を取得した後は、
内科、外科、産婦人科、小児科、精神科、耳鼻科、皮膚科、眼科、形成外科、整形外科など、
いくつでも自由に標榜して開業することが可能です。
ですので、田舎などでは、医師一人でも
「●●医院(内科、外科、小児科、皮膚科、整形外科)」
などと複数の標榜科を掲げている医院はよく目に入ると思います。
つまり、医師免許取得後なら
何科を掲げて開業しても問題ないわけです。

これはひとつには、
・医師国家試験は全科目から出題される。
・医学部卒業には通常、全科目の単位取得=合格が必須。
ということで、医師として何科でも
最低限の知識は会得してあるということを
国が認定していることにもなります。

また、離島や無医村、医療過疎地域では、
一人の医師がその地域のあらゆる病気を見ている場合も多く、
とうぜん、標榜科も増えます。

あるいは夜間の大病院でも
「今晩の当直医が眼科医(や皮膚科医)1人だけ」
のことはザラですので、その場合、外傷などの救急から
院内の患者の急変まで診療するわけです。
(当直の眼科医や皮膚科医が死亡診断書を書く場合も
ごく普通です)。


ということで、当院はいろいろな科の軽度外来を行う場合、

1.富士クリニック
 (眼科、内科、皮膚科、精神科、アレルギー科、婦人科)


というように複数科を標榜するか、

2.富士クリニック(眼科)
 と限定したうえで、
 眼科以外の科の治療可能な病気を個別に掲げるのか


の2択から院長が自由に選べるわけですが、
現在のところ、他科の診療はある程度限定したものばかりですので、
(例えば、内科なら通常、
 糖尿病、痛風、高血圧から、ガンなどの治療を行いますが、
 当院は原則実施していません)
2を選んでいるわけです。

ですが、標榜科は許可制ではなく届出制ですので、
いつでも1のような表記は可能
なわけです。
患者さんから要望が多ければ、いつでも1に移行しますが、
当面は、むしろ他科のなかで具体的に何病を診療するのかを、
このホームページ上などで掲示する形を考えています。



健康保険はどのようなケースでも使えますか??

健康保険がきかない患者さんについて

「健康保険」は制限診療であり、いつも必ず保険の対象になるのではありません。以下の場合、健康保険がきかず全額自己負担となります。

A.健康診断について

健康診断は,保険診療で行うようにはなっていない(保険医療機関及び保険医療養担当規則(「療養担当規則」)に規定)。→一般常識で、(病気の治療・診療でなく)「健康診断」と解釈される場合は、保険がききません。

B.自費負担 以下は,保険給付が制限され自費負担となることもある。

1.被保険者が(略)故意に事故を起こした場合は保険給付をしない。(健康保険法第60条)

2.被保険者が闘争,泥酔又は著しい不行跡により事故が生じた場合は保険給付の全部又は一部を為さない。(健康保険法第61条)

3.保険者は正当な理由なく療養に関する指揮に従わないものに対しては保険給付の一部を為さないことができる。(健康保険法第63条)

→療養に関する指揮に従わない患者さんは健康保険の給付がなされない場合があります。

C.厚生労働省がコンタクトに関係する場合での「保険適応としない例」を文書で指示したケース(06/4/28全ての医療機関へ文書指示例;「疑義解釈」に掲載)

【問い】;患者がコンタクトレンズを紛失し、医療機関を受診してコンタクトレンズ処方を求めた場合は保険給付となるのか?

【厚労省答】;医師が指示した受診日以前に、新たな疾病の罹患が疑われないにもかかわらず受診する場合は保険給付の対象とはならない。





コンタクトレンズは処方できない場合がありますか?

コンタクトレンズを処方できない患者さんについて

・コンタクトレンズは法律に指定された、医師の処方管理が強く推奨される「高度医療管理機器」であり、一部の方には処方されません。厚生労働省の各種コメント、コンタクトレンズ学会・眼科医会・レンズメーカー等ガイドライン文書に明記の「禁忌例」に触れる患者さんは、「コンタクト禁忌(=処方してはいけない)」が原則です。

◇禁忌-レンズ装用に適していない例◇・コンタクトレンズを使用できない病気や環境があります。装用を開始する前に必ず眼科医に相談して、これら病気の有無や環境について確認してください。なお医師の指示や添付文書の指示を守ることのできない方もコンタクトレンズの装用に適しておりません。

◆<生活習慣的禁忌例>・医師の指示に従うことが出来ない場合

・定期検査を受けられない場合(※)

・レンズを適切に使用できない場合 ・必要な衛生管理を行えない場合 ・極度に神経質でコンタクトレンズの装用に向かない場合

◆<生活環境的禁忌例>・常時、乾燥した生活環境にいる場合 ・粉塵、薬品などが眼に入りやすい生活環境にいる場合 

◆<医学的禁忌例>・前眼部の急性及び亜急性炎症 ・眼感染症 ・ぶどう膜炎 ・角膜知覚減退症 ・眼瞼異常 ・角膜上皮欠損 ・涙液分泌量の不足(ドライアイ) ・レンズ装用に影響を与える程度のアレルギー疾患 

・そのほか医師が装用に不適と判断した疾患




施設のご案内

施設写真

詳細は自由診療との共通ページをご覧ください。





医療機器について

機器写真

ここに紹介文が入ります。











周辺地図

地図

富士クリニック
詳細は自由診療との共通ページをご覧ください。

〒416-0954 静岡県富士市本市場町978-3
TEL.0545-63-1811


アクセス

クリニック外観

電車の場合

JR東海道線富士駅北口を出て、青葉通り沿い。
※タクシーで5分ぐらい
東海道新幹線新富士駅北口を出て、青葉通り沿い。
※タクシーで10分ぐらい。

自動車の場合

富士インターチェンジから5km。
※駐車場20台
※車、またはタクシーが便利です。







保険診療各科関連内容の概要(詳細は各科関連ページ参照)


以下の表は、保険診療全体の概略を示した、簡易かつ要約版のご案内です。
実際には、日々、新しくまた詳細にアップデートしていますので、
概要・概略の旧版表示となります。

現時点での詳細は、
画面左上の眼科・耳鼻科・内科・皮膚科・整形外科・婦人科・泌尿器科・精神科等の
それぞれのボタンをクリックしてご覧ください。

なお、内科系ページだけは増量したため、さらに別サイトで詳細に詳述しています。

→右欄には一日当たりの自己負担のお薬代(1円未満四捨五入)を記しています。
(漢方は、たいてい20円位~数十円ときわめて割安です)。
(なお、再診の場合、医療費は通常570円位、調剤薬局への支払いは通常300円台位、別途必要となります)。
健康保険利用時薬代
→塗り薬は全て1日2g使用時換算の価格。  
   
■眼科・耳鼻科・内科共通関連 
●花粉症・アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎に  
*一般名ロラタジン錠10㎎(商品名クラリチン錠)1日1錠食後  1日30円 
 同後発品(市販薬無し 1日20円 
*一般名オロパタジン塩酸塩錠2.5mg
 (商品名アレロック)1日2回食後各1錠 
1日28円 
 同後発品(市販薬無し) 1日17円 
*一般名セレスタミン配合錠
 1回1~2錠を1日1~4回食後 
1回3円~ 
 同後発品(エンペラシン配合錠等)(市販薬無し)  1回2円~ 
*一般名セチリジン塩酸塩錠10㎎(商品名ジルテック錠10)1日1回就寝前  1日33円 
*同後発品(多数あり) 1日9円~ 
(↑※参考;市販同等品ストナリニZを薬屋さんで買うと、定価1日188円 かつ10錠以上10錠単位) 
*一般名エピナスチン塩酸塩錠10㎎(商品名アレジオン10錠)1日1~2錠を1回食後  1日33~66円 
*同後発品(多数あり) 1日8~16円から 
(↑※参考;市販同等品アレジオン10を薬屋さんで買うと、定価1日213円~426円 かつ6錠単位) 
*プランルカストカプセル112.5mg(商品名オノンカプセル112.5㎎)  1日75円
*同後発品  1日44円
*ベポタスチンベシル塩酸塩錠10㎎(商品名タリオン錠10㎎)  1日32円
↑後発品、市販品無し   
*一般名フェキソフェナジン塩酸塩錠60㎎(商品名アレグラ錠)1日2回、各1錠を食後  1日45円 
 同後発品 1日32円 
(↑※参考;市販同等品アレグラFXを薬屋さんで買うと、定価1日197円 かつ14錠単位) 
*フルナーゼ点鼻液   
*フサコール点鼻液   
*小青竜湯(しょうせいりゅうとう)(クラシエ剤)   
↑通常1日18錠を2~3回に分け、食前または食間   
※クラシエ小青竜湯エキス顆粒処方の薬代 1日37円 
(↑※参考;市販同等品クラシエ小青竜湯エキス顆粒Aを薬屋さんで買うと、定価1日567円 かつ10包<1日3包>単位)  
*麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう)   
*葛根湯加川芎辛夷(かっこうとうかせんきゅうしんい)   
   
   
■内科関連   
●急性胃炎・慢性胃炎の急性増悪期に   
*ガスター(一般名ファモチジン)10㎎ 1日18円
↑通常1回10mgを1日2回(朝食後、夕食後または就寝前) 後発1日6円~  
●急性上気道炎、神経痛などの鎮痛   
*ブルフェン(一般名イブプロフェン、OTCイブ)100mg   
↑通常1回200mgを頓服、1日2回まで(食後)  1回3円 
●急性上気道炎、腰痛、歯痛などの鎮痛    
*一般名ロキソプロフェンナトリム(商品名ロキソニン錠)60mg  1回6円 
 同後発品(田辺・ロキソプロフェンナトリム錠60mg「CH」等) 1回2円 
↑通常1回1錠60mgを頓服、1日2回まで(食後)   
(↑※参考;市販同等品ロキソニンS錠を薬屋さんで買うと定価12錠680円、1回57円)  
   
●アレルギー性鼻炎、急性鼻炎、じん麻疹に   
*レスタミンコーワ (一般名ジフェンヒドラミン塩酸塩)10㎎ 1日11円~27円 
↑通常1回3~5錠(主成分として30~50mg)を1日2~3回 後発同価格 
↑じん麻疹、皮膚疾患に伴うそう痒、春季カタルに伴うそう痒、枯草熱、急性鼻炎、アレルギー性鼻炎に適応  
↑この薬は睡眠導入剤「ドリエル」と有効成分が全く同じです。一般的に抗ヒスタミン剤は眠くなりがちですが、その作用を眠剤として応用し、就寝前のみ50mg服用としたのがドリエル等です。 (レスタミンコーワ5錠で同等の眠気が襲います)。 
 
●肥満症・メタボリックシンドローム(メタボ)外来(ダイエットが必要な方) 
*防風通聖散(ぼうふうつうしょうさん)  
↑腹部に皮下脂肪が多く便秘がちな人。食べ過ぎのいわゆる太鼓腹タイプや「脂肪太り」の方にぴったり。 
↑小林製薬「ナイシトール」等と成分ほぼ同じですが、健康保険適応だと極めて割安。他適応病名「便秘症」「※むくみ(=全身性浮腫)」「高血圧の随伴症状(動悸、肩こり、のぼせ)」。 
※クラシエ防風通聖散エキス錠(錠剤)処方の場合の薬代  1日21円
(参考;小林製薬ナイシトール84錠7日分を薬屋さんで買うと定価1,449円、1日207円)  
   
*防己黄耆湯(ぼういおおぎとう錠)  
↑色白で疲れやすく、汗のかきやすい人におすすめ。筋肉の締まりのないブヨブヨとした「水太り」の人に最適 
↑クラシエ「コッコアポ」等と成分ほぼ同じですが、健康保険適応だと極めて割安。他適応病名「関節痛」「※むくみ(=全身性浮腫)」。 
※クラシエ防己黄耆湯エキス錠(錠剤)処方の場合の薬代  1日23円
(参考;クラシエコッコアポL84錠7日分を薬屋さんで買うと定価1,365円、1日195円)  
   
*大柴胡湯(だいさいことう錠)  
↑がっちりしてイライラしやすく便秘気味の方に・ストレスがたまると食べ過ぎてしまう「筋肉太り」の人におすすめ 
↑小林製薬「ビスラットゴールド」等と成分ほぼ同じですが、健康保険適応だと極めて割安。他適応病名「便秘症」「肩こり」「頭痛」等。 
※クラシエ大柴胡湯エキス錠(錠剤)処方の場合の薬代  1日45円
(参考;小林製薬ビスラットゴールドa 84錠7日分を薬屋さんで買うと定価1,449円、1日207円)  
 
※御参考までに
●高度肥満症(
健康保険でのサノレックス処方について)
*当院ではBMI値に関係なく、サノレックスは「健康保険による」処方はしていません
 サノレックスは自由診療(1錠390円)のみのお取扱いとなります。 
 

*当院では
BMI値に関係なく、保険外=自由診療でのサノレックスの処方(=1錠390円)のみとなります。

(↑BMI35以上は健康保険でも一定の条件さえクリアすればOKなほどの、ちゃんとしたお薬です.
<ただしこの条件が大変厳しいため、
当院では保険による処方はしていません。>)

 当院ではまず、BMI35以下の方は言うまでもなく自由診療のみとさせていただきます。
 また、以下の理由のとおり、BMI35以上の場合でも「当院では」自由診療のみとさせていただいています。
 つまり、
BMI35以上でも、「当院では」「保険診療での」サノレックスの処方はしていません。

 まず、当院では
①BMI測定の器具装備等がありません。
 
BMI測定は保険診療では必須ですが、当院はスペースも器具も装備していません

②健康
保険適応の絶対条件となる、「サノレックスを保険で処方する前に数か月間必須となる、食事・運動療法」自体を実施していません

※すぐにでもサノレックス処方をお求めになる患者さんが100%近いですが、
健康保険の御利用には、十分な食事・運動療法を指導し、しかも数カ月たっても全く効果のない方にしか、保険での処方は不可能とされています。
<要するに、食事・運動療法に少しでも効果があれば、結局、サノレックスは保険処方となりません。
 ドクターと一緒になって数か月、サノレックス無しで、食事・運動療法だけがんばって、数キロでも痩せられた場合は「食事運動療法の効果有」です。
 なのでその場合は、結局、サノレックスの処方は健康保険では「逆に」できなくなってしまうということです。
 現在の決まりでは、努力がほんの少しでも実れば、「逆に」サノレックスの処方無しということになっています。
 そのまま食事運動療法を続けましょう、というのが結論です。
 あくまでサノレックスの保険処方が目的ならば、数か月間何度も何度も通院して、指導を受けて、体重が全く減らないか少し増えるようにしなければならないのです。>

 以上の二つから、当院が健康保険でサノレックスを処方できる条件を満たしていませんので、BMI35以上の方への健康保険による処方はできません。

 要するに、まずは上記の2点で、
当院はそもそもサノレックスの「保険処方」の資格が無いわけです。
 が、他にも、サノレックスの保険処方自体が当院のダイエット診療の方針と合致しないということもあるので、今後も健康保険による処方をする予定もありません。
つまり、

健康保険適応の絶対条件は、「健康保険では、3か月1クールの処方のみ可能」ということです。
 要するに保険では3カ月間を1回だけ処方できる、ということです。
 
1クール終了したら、保険でも自由診療でも二度と処方できません
 また、「じゃぁ2クール目からは自由診療で」というのも、混合診療となる恐れがありますのでそれも不可能です。
 しかしながらほとんどの患者さんは、
*目標体重までもう少し継続したい、
*数か月から数年後リバウンドしたり少し太ったりした場合にまた使いたい、
ということですので、患者さんのニーズに合いません。
(ダイエットは3か月やったら、一生やらなくていいわけがありません。)
なので、当院では今後もサノレックスの健康保険による処方の予定もありません。


④保険診療でサノレックスを処方された方には、スーグラ、ゼチーア、コレバイン、トピナ、コエンザイムなどの自由診療による他の一切のダイエット薬の併用ができません。
 特にスーグラは要望が多いですが、
保険でサノレックスを処方された方は、混合診療の恐れがあるので、これらの処方ができなくなります。
 ということですので、患者さんのニーズに合いません。
 (サノレックス1剤ノミを3か月1回1クールのみで生涯ダイエット不要の方は、BMI35以上の方ではほぼ皆無です。)

 ということで、以上の①②からそもそも当院は、サノレックスの保険処方資格のある医療機関ではないわけですが、③④の観点から、
今後もBMI35以上の方へのサノレックスの保険医療をするために、わざわざ①②を満たす予定もありません
 つまり、
当院では「健康保険によるサノレックスの処方は一切できません」のでご了解ください。

 「BMI35以上なら、診察初日の当日から、誰でもどこでもサノレックスが
保険で処方される」とお考えなら、全くの誤解です。
 健康保険でのサノレックス使用は大変厳しい条件下のみとなります。
(薬には、添付文書というものがあり、「保険診療」では原則として医師の裁量が働かないため、添付文書の制約の一言一句に縛られることになります。
 サノレックスの「添付文書」は、公開されていますので、ネット検索して、ご覧ください。) 

(電話相談は無料ですが、説明内容はこのページの記述とほぼ同じとなります)

 なお、
上記の話は、BMIがいくつでも、「自由診療を希望」の方には全く関係ありません
 (参考;BMI35≒身長160㎝体重90㌔)  

 なお、以上の細かな制約等のお話は、はじめから自由診療(=保険外)希望のかたには、そもそも全く関係ありません

 
●便秘症(弛緩性便秘=いわゆる便秘症)外来  
植物由来等の刺激性下剤、長期連用可の膨張性下剤から、ビフィズス菌・漢方薬まで各種。弛緩性便秘の方に、病院のみで処方可能な飲み薬から、市販より8割引きで購入可能な保険適応薬まで、各種処方。↓↓  
※※膨張性下剤;長期連用ある程度可能   
*酸化マグネシウム(錠330㎎)  1日10円  
↑通称・重カマ。胃炎にも効果有(制酸作用有)。
*バルコーゼ顆粒75%  1日15円 
↑カルメロース。「膨張性下剤」。食物繊維に近い。習慣性無く安全性高。
   
※※刺激性下剤;即効性あり。長期連用は医師と相談。 
*センノシド(錠12㎎)  1日2円  
↑植物「センナ」由来。刺激性下剤。超長期連用・重症硬結便不可。プルゼニド。 
*ピコスルファートナトリウム錠2.5㎎  1日3円  
↑先発ラキソベロン。刺激性下剤。が、耐性少。後発スルチミン、シンラック等。 
*ラックビー(錠) 1日11円 
↑医療用ビフィズス菌。長期使用可。腸内善玉菌の99%。ヨーグルト等にも有。  
 
※※漢方薬
*大黄甘草湯(だいおうかんぞうとう)  1日12円 
↑ツムラ大黄甘草湯エキス顆粒(医療用)。薬屋さんで保険外で購入だと、定価1日123円。  
*防風通聖散(ぼうふうつうしょうさん)  1日21円 
*大柴胡湯(だいさいことう錠)  1日45円 
   
※※慢性便秘症最新新薬   
*ルビプロストンカプセル24μg(商品名アミティーザカプセル24μg)  1日94円 
↑慢性便秘症の最新薬。妊娠予定・中不可。他の薬とは機序が全く異なります。 
※便秘症は、即効性を重視するあまり、特定の刺激性下剤を長期漫然と連用すると、効果が落ちてくる場合があるので、特定の市販薬(特に刺激性下剤)の長期連用は避けましょう。当院では最新薬も含め各種使い分けをしながら、食事指導・生活指導も行わせていただきます。  
   
●(下痢型)過敏性腸症候群   
*ラモセトロン塩酸塩錠2.5μg(商品名イリボー錠2.5μg) 1日26円
↑下痢型の過敏性腸症候群の最新新薬。保険適応は男性下痢型のみ。男性で、腸過敏のためつらい下痢を患う方はご相談ください。
   
   
●(冷えを伴う)腹痛症・腹部膨満・胃炎外来  
*大建中湯(だいけんちゅうとう)   
   
*六君子湯(りっくんしとう)   
   
●その他漢方治療はこちら   
   
     
●疲労倦怠・易疲労感・倦怠感全般・食欲不振 
※疲れがひどく倦怠感を感じたときに、市販のユンケルなどを愛用する方は多いと思いますが、多くは(朝鮮ニンジンエキスなど)漢方の処方を含んでいます。漢方薬は、特段の確定的な病気がないにもかかわらず、疲労倦怠・易疲労感・倦怠感全般・食欲不振などの いわゆる「不定愁訴」に対して、西洋薬にはない強みがあります。健康保険が使えます。 
*補中益気湯(ほちゅうえっきとう)細粒   
 ↑元気がなく胃腸の働きが衰えて疲れやすいものの次の諸症:虚弱体質、疲労倦怠、病後の衰弱、食欲不振、寝汗にお勧め
 ↑健康保険適応だと極めて割安。適応病名「食欲不振」「易疲労感」「倦怠感」「寝汗」等。 
※クラシエ補中益気湯細粒の薬代  1日51円
(参考;補中益気湯エキス錠クラシエ48錠4日分を薬屋さんで保険外で買うと定価1,490円、1日373円)
   
*十全大補湯(じゅうぜんだいほとう)エキス顆粒   
↑病後の体力低下、疲労倦怠、食欲不振、ねあせ、手足の冷え、貧血。 
※ツムラ十全大補湯エキス顆粒(医療用) 1日46円
※コタロー十全大補湯エキス顆粒  1日16円
(参考;十全大補湯エキス錠クラシエ48錠4日分を薬屋さんで保険外で買うと定価1,480円、1日370円)  
   
   
●頭痛外来   
※軽度頭痛   
*アセトアミノフェン(商品名カロナール錠200㎎) 1日7円 
*SG配合顆粒  1日10円 
※中等度~重度片頭痛   
*スマトリプタンコハク酸塩錠50㎎(商品名イミグラン錠50㎎など)  1回278円
↑後発スマトリプタン錠50mg「トーワ」など  1回151円
↑トリプタン系ではこの後発品が最安です。他のトリプタンは後発が未発売です。なお、全トリプタン系の使用は3か月で10回までです。  
*ゾルミトリプタン(商品名ゾーミッグRM錠2.5㎎)  1回280円
*エレトリプタン臭化水素酸塩(商品名レルパックス錠20mg)  1回270円
*リザトリプタン安息香酸塩錠10㎎(商品名マクサルトRPD錠10㎎)  1回276円
   
※片頭痛の予防薬   
*ロメリジン塩酸塩5mg錠(商品名ミグシス錠5㎎、テラナス錠5㎎など)  1日20円 
   
■婦人科関連  
※中高年になり、生理が不規則・不安定になったり、更年期症状がでたりするのは、ホルモンバランスの乱れが多いのですが、つらい更年期、冷え性、月経不順などには漢方がじわじわ効果がある場合が多いです。 
●冷え症・月経不順・肩こり・更年期症候群 
*当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)  
↑比較的体力が乏しく、冷え症で貧血の傾向があり、疲労しやすく、ときに下腹部痛、頭重、めまい、肩こり、耳鳴り、動悸などを訴える次の諸症;月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、産前産後あるいは流産による障害(貧血、疲労けん怠、めまい、むくみ)、めまい、頭重、肩こり、腰痛、足腰の冷え性、しもやけ、むくみ、しみの方にぴったり。虚証患者向け。
↑健康保険適応だと極めて割安。他適応病名「月経不順」「月経異常」「更年期症候群」「冷え症」「肩こり」「むくみ」「しみ」  
※クラシエ当帰芍薬散顆粒処方の薬代  1日19円
※オースギ当帰芍薬散料エキスT錠(こちらは保険適応の飲みやすい「錠剤」です)   1日18円 
   
*加味逍遙散(かみしょうようさん)  
↑体質虚弱な婦人で、肩がこり、疲れやすく、精神不安などの精神神経症状、ときに便秘の傾向のある次の諸症:冷え性、虚弱体質、月経不順、月経困難、更年期障害、血の道症の方にぴったり。 
↑健康保険適応だと極めて割安。他適応病名「便秘症」「肩こり」「頭痛」等。 
※ツムラ加味逍遙散エキス顆粒(医療用)  1日40円 
   
*桂枝茯苓丸料(けいしぶくりょうがん)  
↑実証系。比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴える次の諸症;月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、血の道症、打ち身(打撲症)、しもやけ、しみ(クラシエ)。  
※クラシエ桂枝茯苓丸料錠  1日23円
※ツムラ桂枝茯苓丸加薏苡仁(ヨクイニン)  
   
   
■精神科・心療内科関連
※つらい不眠症には、従来のマイスリー、アモバン、その他ベンゾジアゼピン系薬以外にも、副作用の少ない漢方、全く新しいメラトニン受容体作動薬ロゼレムなど様々な選択肢があります。ベンゾジアゼピン系睡眠薬の長期連用に躊躇する方もご相談ください(マイスリー、アモバンは、一応は非ベンゾジアゼピン系ではあります)。  
●不眠症漢方治療(一部・神経症適応可)   
※※入眠障害治療   
*抑肝散加陳皮半夏(よくかんさんかちんぴはんげ)  
↑ 虚弱な体質で神経がたかぶるものの次の諸症;神経症、不眠症、小児夜なき、小児疳症。普段、イライラするかたによく効きます。  
※クラシエ抑肝散加陳皮半夏エキス細粒処方の場合の薬代 1日33円 
*酸棗仁湯(さんそうにんとう)
↑心身が疲れ弱って眠れないもの   
※ツムラ酸棗仁湯エキス顆粒 1日26円 
   
※※中途覚醒治療   
*加味帰脾湯(かみきひとう)   
↑虚弱体質で血色の悪い人の次の諸症;貧血、不眠症、精神不安、神経症
※クラシエ加味帰脾湯エキス錠  1日56円
※ツムラ加味帰脾湯エキス顆粒  1日64円
*柴胡加竜骨牡蛎湯(さいこかりゅうこつぼれいとう)   
↑精神不安があって、どうき、不眠などを伴う次の諸症;高血圧の随伴症状(どうき、不安、不眠)、神経症、更年期神経症、小児夜泣き;<病名は「神経症」併記が望ましい>(クラシエ時)
※クラシエ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス錠  1日44円
※ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒 1日50円
   
●不眠症(1)入眠障害が強い場合  
※※軽度の入眠障害・高齢者   
*ラメルテオン錠8㎎(商品名ロゼレム錠8㎎) 1日25円 
↑武田の最新新薬。メラトニン受容体作動薬という新しい機序で効果を期待する、副作用も少ないとされるお薬です。  
*ゾルピデム酒石酸塩5mg(商品名マイスリー錠5㎎) 1日15円 
*同後発 1日8円 
↑超短時間型睡眠導入剤。約20分で効果~5時間で効果消滅。最も日本でポピュラー。  
*ゾピクロン錠7.5mg(商品名アモバン錠7.5㎎)  1日7円 
*同後発  1日2円 
   
※※入眠障害不眠の、中等度又は不安・緊張の強い例   
*ブロチゾラムOD錠0.25mg(商品名レンドルミンD錠0.25㎎)  1日8円 
*同後発 1日2円
↑短時間型。   
*トリアゾラム錠0.125mg(商品名ハルシオン錠0.125㎎など)  1日3円 
*同後発 1日2円
*フルニトラゼパム錠1mg(商品名ロヒプノール錠1㎎)  1日5円 
*同後発  1日2円 
   
●不眠症(2)中途覚醒が強い場合    
※※軽症~中等症   
*ブロチゾラムOD錠0.25mg(商品名レンドルミンD錠0.25㎎)   1日8円 
*同後発 1日2円 
※※中等症、不安・緊張の強い例  
*フルラゼパム塩酸塩カプセル15mg(商品名ダルメートカプセル15㎎) 1日3円
   
   
■整形外科関連  
●肩こり・肩関節周囲炎・神経障害性疼痛   
*プレガバリン(商品名リリカカプセル25㎎)  1日136円
*ケトプロフェン外用テープ20mg(商品名モーラステープなど)  1枚4円 
*エペリゾン塩酸塩錠50㎎(商品名ミオナール錠50㎎)  1日53円 
↑後発エベル錠50㎎(東和) 1日15円 
●(慢性)腰痛   
*トラムセット配合錠  1日82円 
↑トラマドール塩酸塩/アセトアミノフェン合剤  
*ツムラ疎経活血湯(そけいかっけつとう)エキス顆粒(医療用) 1日23円 
   
■泌尿器科関連   
●過活動膀胱・頻尿症   
※トイレ(おしっこ)が近い、尿漏れなどの過活動膀胱・頻尿症の方には朗報です。次々と新薬が健康保険で承認されてます。  
*ミラベグロン錠25㎎(商品名ベタニス錠25mg)  1日34円
↑新しい機序で効果がある最新薬。 選択的β3アドレナリン受容体作動薬。
*酒石酸トルテロジンカプセル2㎎(商品名デトルシトールカプセル2mg)  1日34円 
*コハク酸ソリフェナシンOD2.5㎎(商品名ベシケアOD錠2.5mg)  1日34円 
*イミダフェナシンOD錠0.1mg(商品名ウリトスOD錠0.1mg)  1日58円 
<*プロピベリン塩酸塩錠10㎎(商品名バップフォー錠10㎎など)>  1日23円 
<↑以前からのバップフォー錠は新薬に比べると膀胱選択性が劣るため、通常ファーストチョイスになりません。>
   
   
■皮膚科関連    
●皮脂欠乏症・乾皮症(ドライスキン、乾燥肌など)   
※にきび、アトピーなどで合併している場合もスキンケアとして使用できます。  
*ヘパリン類似物質クリーム0.3%(商品名ヒルドイドクリーム0.3%など)  1日8円 
↑後発 ビーソフテンクリーム0.3% 1日3円 
*白色ワセリン100g(商品名プロペト100gなど)  1日1円
   
●尋常性ざ蒼(=いわゆるニキビ)   
*ディフェリンゲル 0.1%  1日35円
↑にきび治療のレチノイド系外用薬の新薬。1本15gで1日1g使用の場合で1日35円(薬代のみ)。ピーリング効果もあり。一般名アダパレン。一時的に発赤したりしますが、その後非常にきれいに治癒し、継続的にニキビ肌から脱却できます。塗り薬で顔面のみ。適応は原則12歳から35歳まで。妊娠中、投薬中に妊娠可能性ありの方は禁忌。
*アクアチムローション   
*クリンダマイシン リン酸エステル (ゲル) (商品名ダラシンTゲルなど) 1日13円
↑抗菌剤の塗り薬。ゲルとローションあり。にきび菌を殺菌します。 後発1日10円
*クリンダマイシン リン酸エステル (ローション) (商品名ダラシンTローション) 1日10円 
↑抗菌剤の塗り薬。ゲルとローションあり。にきび菌を殺菌します。  後発無し 
*ミノサイクリン塩酸塩錠50㎎  1日10円 
↑抗菌剤ミノサイクリン塩酸塩錠50㎎の飲み薬。にきび菌を殺菌します。妊娠中、妊娠可能性、授乳中は使えません。先発は1日14円。  
*ジオール錠   1日4円
 ↑プレグナンジオール(錠2μg)。黄体ホルモンの飲み薬。一部のピルに美肌・抗にきび作用があるように、黄体ホルモンにはニキビを出にくくする作用有。(メーカー在庫終了次第保険取り扱いも終了見通し)。 
*清上防風湯(せいじょうぼうふうとう)エキス顆粒
↑にきびにおすすめ。
 
※ツムラ清上防風湯(せいじょうぼうふうとう)エキス顆粒処方の場合の薬代  1日31円
(参考;ツムラ漢方清上防風湯エキス顆粒24包12日分を薬屋さんで買うと定価3,150円、1日263円)  
(なお、健康保険外ですが、マーベロン(後発ファボワール28)など第3世代1相性低用量ピルは、ニキビ肌の改善にも役立ちます。上記ジオールが扱い終了の可能性もあるので、生理痛、PMS等にお困りの方はご検討をしてみてください。)  
   
●アトピー性皮膚炎   
*タクロリムス軟膏(商品名プロトピック軟膏0.1%)   1日85円 
↑後発商品名タクロリムス軟膏0.1%「イワキ」など   1日54円 
   
*ステロイドクリーム・軟膏   
※参考:ステロイドの強さ分類
[最強]デルモベート、ジフラール、ダイアコート。
[非常に強力]トプシム、フルメタ、リンデロンDP、アンテベート、マイザー、ネリゾナ、テクスメテン、メサデルム、パンデル。
[強力]ボアラ、ザルックス、リンデロンV(VG) 、ベトネベート(N)、リドメックス、フルコート(F)、プロパデルム。
[中程度]アルメタ、ロコイド、キンダベート、レダコート。
[弱い]コルテス、プレドニゾロン、メドロール、デキサメタゾン   
※軽症例  
*ベクロメタゾン プロピオン酸エステル(商品名プロパデルムクリーム0.025%など)  1日10円 
↑後発 ベクラシンクリーム0.025%など 1日4円 
↑5段階で3の、「強力」表示の強さのステロイド軟膏・クリーム 
※中等症~重症   
*ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル(商品名アンテベート軟膏またはクリーム0.05%)   1日20円 
↑後発 サレックス軟膏0.05%など 1日9円
↑5段階で2の、「非常に強力」表示の強さのステロイド軟膏・クリーム  
*デキサメタゾンプロピオン酸エステルクリーム0.1%(商品名メサデルムクリーム0.1%など2群)  1日13円 
↑5段階で2の、「非常に強力」表示の強さのステロイド軟膏・クリーム   
*クロベタゾールプロピオン酸エステルクリーム0.05%(商品名デルモベートクリーム0.05% 1日20円 
↑5段階で1の、「最強」表示の強さのステロイド軟膏・クリーム   
※顔・頸部用の中等症   
*クロベタゾン酪酸エステル軟膏0.05%(商品名キンダベート軟膏0.05%)  1日21円 
↑後発 同一般名+「テイコク」など  1日7円 
※顔・頸部用の重症    
*ヒドロコルチゾン酪酸エステルクリーム0.1%(商品名ロコイドクリーム0.1%)(クリームは後発無し) 1日10円 





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