★メトホルミン

　（減量に対しての場合）

◆メトホルミン
国産純正品500mg
税込価格


　100錠2890円


◆服用法
1日１回1錠

（最大2錠まで。
連日2錠は不可）

＊１日１錠（時々１日２回計２錠）、
　又は１日２錠まで
　（一般には、1日2250mgまでの処方が
　承認されているが
　当院では通常量500～1000mg推奨）




メトホルミンのみ希望の方は、
くれぐれも
診察料に注意してください！
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◆歴史

・1961年発売
＝60年以上前の薬です。

　＊化石のように超古い薬
　　＝1961年発売、60周年以上！！！です。
　　それほど有効な薬であれば、
　　安価ですし世界中で多くの人が使用しているはずです。
　　しかし、いまだに
　　３強（リベルサス＋サノレックス＋スーグラORルセフィ）
　　と比べると全く売れていません。

・なぜ1961年発売の薬を
今更処方するかというと、
近年2010年以降、
容量を変えた処方により
若干糖尿病に効果があったこと、
思ったより重篤な副作用
「乳酸アシドーシス」の
頻度が少なかったこと、
のためです。
よって「メトグルコ」（先発）だと
糖尿病の場合、
2250mg＝4.5錠を1日に服用可能と
されています。

　＊また、近年再評価されてはいます。
　＝アンチエイジング、不妊、抗ガンやがん予防にも
　　応用の動き有
　→逆に言うと、即効性や特異性に劣るので、
　　要するに現状「効果不透明」


◆最強３剤との比較

　＝最強３剤※と比較すると、
　　「全くお勧めしない」。
　
　※リベルサス＋ルセフィORスーグラ＋サノレックスのこと

　＊減量効果は、３強の１０分の１以下の感触
　↑そのうえ３強に比べると減量のメカニズムもはっきりしない
　↑３強と比べると「気休め」よりマシ程度
　（それだけ３強の効果が素晴らしい！）

　＊価格も１０分の１
　　＝当院国産純正品５００㍉１００錠２８９０円


・ダイエットや減量には
「非常に効果が弱いか、
ほとんど効果がありません」

・特に、
リベルサス、
サノレックス、
SGLT2（ルセフィ、スーグラ）
の３強と比べると、
全く話になりません。



◆対象

「なぜそんな低レベルの薬を
処方するのか？」

・しかしながら、

①上記３強を全て最大量服用しても
全く効果が無い約２０％の人、

②上記３種のうち、１～２種類以上
そもそも服用不可能な人

にとっては、
「服用しないより恐らくマシ」
です。

・よって、上記①②の方で、
「ほとんど効果はないを承知の上で、
すこしでも悪化だけは食い止めたい」
方のみにお勧めします。

　＊最強３剤のうち、
　　１剤以上服用不可のヒトには検討可能

　＊①最強３剤服用で効果不十分、
　　②３剤のうちどれか服用不可がある、
　　↑①OR②の患者さんのみ処方が当院での原則
　　
　　＝単なる金銭節約目的の方は
　　当院では処方勧めません。
　　（というより診察料等にも注意）

　　（単独ではほぼ効果ゼロの為
　　　＝３強を１種も使わずにこれだけ使うのは
　　　ほぼ時間と金の無駄）

　　（３強に追加の場合は
　　他に手立てが無いのでやむを得ない）
　　→例；鬱不眠症精神疾患でサノレックス飲めない
　　　　リベルサス飲むと気持ち悪い
　　　　尿道炎膀胱炎頻回繰り返すので、SGLT2飲めない



◆薬効

　＊メカニズム

　　①肝臓での糖新生抑制、
　　②末梢での糖利用促進、
　　③腸管からの糖吸収抑制

　　の３つの作用により血糖を下げます。

　このうち②③で減量できる可能性があります。
　これらは膵外作用であり、
膵β細胞のインスリン分泌を介しません。
　↑膵臓が疲弊しないという点はメリット

・①の特に肝臓での糖生成を
抑制するのも良いらしいと
する文献もあります。
（この薬は古すぎて謎な部分が多い）

　この手の「なんとなく何にでも良さそう」な薬は、
　アスピリンなど数多くあるが
　結局どれも「効果不透明」
　↑けっこう、プラセボ効果もあるのでは？

　　60年前からある薬
　　＝効果ゼロとは言わないが
　　　ゼロに近いから60年も放置されてきた？


◆副作用等

＊乳酸アシドーシスのリスクは
　１０万人あたり２～９人で
　一般と大差ない

　　＝副作用は巷間恐れられているよりは少ない

×適さないケース．．
乳酸アシドーシスになったことのある人、
腎臓が相当に悪い人、
透析を受けている人、重い肝臓病、
重い心臓病や肺の病気、
アルコール摂取量の多い人、脱水症、
脱水症の危険性が高い激しい下痢や嘔吐、
重症ケトーシス、糖尿病性昏睡、
１型糖尿病、重い外傷や感染症、
手術前後,、脳下垂体機能不全、
副腎機能不全、栄養不良状態、
衰弱状態、妊娠中、
ヨード造影剤使用時など。

▲注意が必要なケース．．
腎臓病、肝臓病、感染症、高齢の人、
不規則な食事や食事摂取量の不足、発熱、
下痢や嘔吐で脱水症が心配されるとき、
激しい筋肉運動をおこなう人など。