富士市の保険＆自由診療クリニック。富士クリニックです。

治療方針

●高尿酸血症の自由診療には、
＊フェブリク
などが比較的新しい薬です。
当院では、血液検査を行っていないため、尿酸値を測定できません。
保険診療の基準を満たしていないため、尿酸値高めなどの方は、
全て自由診療となります。
●高脂血症、脂質異常も同様です。

御了承ください。

■生活習慣病■ ＝血糖値高め、尿酸値高め、脂質異常（高コレステロール血症、LH比高め）、血圧高め、 などの予防と治療
※※処方例＝尿酸値高め （痛風経験、高尿酸血症経験者等）
＊【般】フェブキソスタット錠10mg （商品名フェブリク錠10mg）	140錠9,000円 （診療費込；140錠単位)
↑比較的新しい新薬のため後発薬無し。 健康診断等で尿酸値が異常値で継続する方は、よほどの異常値でないと、 まずは生活習慣の改善を指導されることがほとんどです。 高尿酸血症は、痛風のみならず、腎不全→透析となったり、 全身の血管を痛めて高血圧他動脈硬化の原因になります。 正常値と異常値を前後したり、 保険診療で薬を服用するほどの数値が連続しなくても、 尿酸値が高めの方はこのフェブリクを時々服用して、 なるべく早く尿酸を貯留させないようにしておくことが重要です。 漢方ではありませんが、未病の段階で、自分のペースで服用したい方は御相談ください。 なお、こちらの薬は従来品である「アロプリノール」よりも副作用が少ないとされています。 なお、尿酸値7以上でずっと連続していて、主治医からこの薬を保険で服用するよう言われている方は、 保険のほうが薬代自体は安いでしょうからそれをお勧めします。 自由診療に向いている方は、 �@主治医からは、薬を服用する健康保険の基準までは達していないけど、尿酸値注意を言われている。 �Aそうはいっても不安なので、ごく少量を予防的に服用したい。 （サプリメントなどは費用対効果が非常に悪い、とお思いの方も含む） と言った方や、 �Bそもそも健康保険に加入していない。 �C1カ月に1回などの、継続的な健康保険での通院の時間と費用に負担を感じる。 　（ある程度一定の経過で落ち着いているなら、まとめて薬を購入したい） と言う方向けです。 なお、通常在庫有りません！。 事前に御相談・御予約いただくか、数時間〜数日お待ちいただきます。
※高尿酸血症、尿酸値高めの方は、プリン体に注意するのも大事です。 しかしそれ以上に、ダイエットして「メタボ」を解消するのが大切です。 詳細は、ダイエットのページをご覧ください。 ※※食事で特に気を付けたい、プリン体の多い食品。  プリン体分類 100g中mg １．極めて多い   300以上 煮干し  746.1    かつお節   493.3 かつお節もカツオも非常にプリン体は多いです。    干しシイタケ   379.5    鶏レバー   312.2 鶏レバーは非常にプリン体が多いです。 豚レバー（284.8mg)・牛レバー(219.8mg)もかなり高いです。 「レバー類」は高プリン体食です。    イサキ白子   305.5 白子類は「超高プリン体」食です。   マイワシの干物   305.7 干物類は高プリン体食品です。 マイワシの干物は非常にプリン体が多いです。 また、マアジの干物(245.8mg)、サンマの干物(208.8mg)もかなり多いです。   カツオ  211.4    車海老  195.3  車海老は、低カロリーの良質なたんぱく質です。 一方で、尿酸値は高めです。 尿酸値高めなら、豆腐やイクラなどでたんぱく質を摂取しましょう。   かき  184.5     明太子  159.3   明太子は塩分も5.6g/100g中と極めて高い。 尿酸、塩分、ともに高いため控えめがいいでしょう。       2．極めて少ない   50以下 鶏卵   0.0 タマゴは1個の細胞なので、プリン体はゼロです。 ウズラの卵も。    牛乳   0.0 牛乳は細胞ではなくタンパク質ですから、「低高プリン体」食です。   うずらの卵   0.0   冷奴   31.1 大豆・大きな豆類は非常にプリン体が少ないです。 オクラ（39.5mg)・ソラマメ(35.5mg)もかなり少ないです。 「大豆類」は低プリン体食です。    すじこ   15.7 白子類と違って、すじこ、いくら等は「低プリン体」食です。 一個当たりの細胞がでかいからです。   イクラ   3.7
※※処方例＝コレステロール値高め （LDL/HDL比＝LH比高め、悪玉コレステロール値高め、 　脂質異常症予備軍、動脈硬化予備軍等）
健康診断等で、「脂質異常症」の疑い、つまり、 �@コレステロール値が異常値か高め、 �ALH比が高め、 �B悪玉コレステロール値が高め、 などで継続する方は、よほどの異常値でないと、 まずは生活習慣の改善を指導されることがほとんどです。 しかし、これらの脂質異常は、動脈硬化のみならず、 心筋梗塞、狭心症、脳卒中となったり、 全身の血管を痛めて高血圧他動脈硬化の原因になります。 正常値と異常値を前後したり、 保険診療で薬を服用するほどの数値が連続しなくても、 脂質異常が継続しがちな方は、以下の薬を時々服用して、 なるべく早く脂質異常ぎみを正常値方向に保つことが重要です。 漢方ではありませんが、未病の段階で、自分のペースで服用したい方は御相談ください。 なお、脂質異常がずっと連続していて、主治医から治療薬を保険で服用するよう言われている方は、 保険のほうが薬代自体は安いでしょうからそれをお勧めします。 自由診療に向いている方は、 �@主治医からは、薬を服用する健康保険の基準までは達していないけど、脂質異常注意を言われている。 �Aそうはいっても不安なので、ごく少量を予防的に服用したい。 （サプリメントなどは費用対効果が非常に悪い、とお思いの方も含む） と言った方や、 �Bそもそも健康保険に加入していない。 �C1カ月に1回などの、継続的な健康保険での通院の時間と費用に負担を感じる。 　（ある程度一定の経過で落ち着いているなら、まとめて薬を購入したい） と言う方向けです。 なお、ゼチーア、コレバインは通常在庫有ります！。 （これらはダイエットのお薬としても処方しているため）。 ただし、他のスタチン類（リバロ等）等は通常、在庫有りません！。 事前に御相談・御予約いただく必要は通常ありません。
●ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ吸収阻害剤(肥満、ﾀﾞｲｴｯﾄに)
＊エゼチミブ（ゼチーア）10mg 1錠	390円
↑コレステロールは肝臓で作るか、小腸で吸収するかですが、これは選択的に小腸からのコレステロール吸収を抑制します。悪玉LDLにも減少効果あり。抗動脈硬化作用もあり。横紋筋融解などの副作用もない新薬です。 中性脂肪、コレステロール値低下にも役立ち、血管年齢の維持、脳卒中、心臓病への効果も期待できます。 脂肪肝気味の方にも良い適応があります。 肉類・脂分をとりがちな方へお勧めします。 それらを、自分の脂肪や血管壁などへの沈着コレステロールへ化けさせるのを妨げます。 1日1錠で24時間効果有。
＊コレバイン500mg1錠	70円
＊コレバインミニ83％ 1包 （コレスチミド1.5g含有の1.81g）new!	190円
↑便秘気味の方は使用できません。 食事中・胆汁中ののコレステロール、脂肪・脂分に吸着して、そのまま排便へ持っていきます。 脂肪肝気味の方にも良い適応があります。 肉類・脂分をとりがちな方へお勧めします。 それらを、自分の脂肪や血管壁などへの沈着コレステロールへ化けさせるのを妨げます。 1日総計でに、錠剤は1〜6錠くらい、ミニは1〜2包くらいを「食前」にお勧めします。
●スタチン類
＊ピタバスタチンCa錠1mg「サワイ」 　（先発品「リバロ」の後発品） 100錠	100錠6,000円
【作用】 肝臓でのコレステロールの「合成」をおさえる。 よって、悪玉コレステロール（LDL）が減少、が、善玉コレステロール（HDL）は増加。 結果、脂質動態を改善により、動脈硬化の進展抑制。 スタチン系による心筋梗塞の予後改善効果は、高脂血症の人に用いると、心筋梗塞などのリスクを約30%減らせます 心筋梗塞のリスクの高い人、狭心症や心筋梗塞をすでに発症している人、高血圧や糖尿病のある人に、有用性高。 「HMG-CoA還元酵素阻害薬」とも呼ばれます。 コレステロール低下作用が強く、効果も確実。 高コレステロール血症の治療に、よく使用。 なかでも、この薬はとくに強力で、中性脂肪（トリグリセライド）も低下させる。 作用時間も長く、服用は１日1回のみ。 ゼチーアと併用可能です！。 通常在庫なし、処方は100錠単位のみとなります。 ただし、体重減少効果は不明の為、ダイエットのページでは記載していません。
※脂質異常の傾向を指摘されたら LDLコレステロール値が高め。 ＬＨ比が高め。 高脂血症 などなど。 １．コレステロールを多く含む食品をできるだけ控えましょう。 コレステロールは、 マヨネーズ、魚卵、卵、レバー、イカ、タコ、エビ などに多く含まれます。 ２．「飽和脂肪酸」を多く含む食品はコレステロールを増やします。 「飽和脂肪酸」は「肉の油脂＝動物性油脂ギットギト」に多く含まれています・ 常温で固まる性質。 摂り過ぎで、中性脂肪やコレステロールが増えます。 結果、高脂血症や動脈硬化が進むおそれがあります。 バター、ラード、牛脂などに多く含まれています。 肉の脂身（赤身でなく白い部分）・内蔵・皮・バター・チーズ・ラード・生クリーム などはなるべく控えましょう。 逆に、「不飽和脂肪酸」の多い食品類は多めに摂りましょう。 常温で固まりにくい性質。 体内で、液体の状態。 血中の中性脂肪やコレステロール値を調節する働きがあります。 一価、多価不飽和脂肪酸は動脈硬化を防ぎます。 血液をサラサラにしてくれます。 代表的な「青魚の血液サラサラ成分」であるEPA,DHAをはじめとして、オレイン酸、オリーブ油、大豆油などの油です。 マグロ、イワシ、サンマ、オリーブ油、ゴマ油などに多く含まれています。 ※不飽和脂肪酸解説 ■一価不飽和脂肪酸 ★オレイン酸。 血中悪玉コレステロール値低下。 循環器系疾患リスクを減。 サフラワー油、オリーブオイル、ひまわり油の油類。 マカダミア、ヘーゼルナッツなどナッツ類にも多い。 ■多価不飽和脂肪酸 こちらは大きく分けて、n-3，6系二種類。 ●n-3系不飽和脂肪酸 ★αリノレン酸（必須脂肪酸） 心臓血管系疾患を予防。 他にアレルギー疾患、高血圧、ガンなどを予防の可能性。 シソ油、ごま油、菜種油、アマニ油等の油類、くるみなど ★DHA（必須脂肪酸） 高脂血症、高血圧の予防。 脳の働きも正常に保持。 まぐろの脂身、さば、あんこうのきも、くじら、うなぎなど ★EPA（必須脂肪酸） 血液凝固抑制、血栓防止。 血液中の中性脂肪を低下。 結果、動脈硬化や高脂血症などを予防。 悪玉コレステロールも減らす。 さば、うなぎ、さけ、あんこうのきも、くじら、など EPAは薬になっており、当院でも扱いあり。 ダイエット、美肌のページをご覧ください。 ●n-6系不飽和脂肪酸 ★リノール酸（必須脂肪酸） 血中コレステロール低下、動脈硬化の予防効果。 （ただ、悪玉と共に、善玉コレステロールも低下させる）。 サフラワー油、ひまわり油、大豆油、コーン油など リノール酸系の薬であるEPLカプセルは、当院で扱っています。 脂肪肝のお薬の欄を参照ください。 ★γリノレン酸 血糖値、血圧、血中コレステロール、すべて低下させる。 からすみ、くじら、にしん、月見草油・種子、など。 ★アラキドン酸 免疫機能の調節。 子供の発育に役立つ。 卵黄、豚レバー、からすみ、さわらなど  飽和脂肪酸の多い食品 （控えめに！しましょう）  100g当たりg バター   50.45     生クリーム  27.62      クリームチーズ   20.26     ミルクチョコレート   19.82     鶏肉の皮   16.30     牛肉（サーロイン）  16.29      サラミ   16.00     ベーコン  14.81      フォアグラ  18.31               不飽和脂肪酸の多い食品 （多めに！しましょう）  100g当たりg ■一価不飽和脂肪酸の多いもの。 ※数値は一価不飽和脂肪酸。    オリーブ油   74.04     マカデミアナッツ  59.23      マヨネーズ  35.68      ラー油   35.51 ※王将の餃子は、しょう油抜きラー油づけで食べるとおいしいし、健康にもいいですよｗ     ■多価不飽和脂肪酸の多いもの。 ※数値は多価不飽和脂肪酸。    ラー油   43.15 ※王将の餃子は、しょう油抜きラー油づけで食べるとおいしいし、健康にもいいですよｗ     くるみ（煎り）   50.28     大豆油   55.78     松の実   41.48     マヨネーズ  27.25      油揚げ  17.43      ツナ缶（油漬け）   12.16     すじこ  6.17  ※低プリン体食でもあるので、いいかもしれません. が、塩分に気を付けましょう。    たまご（卵黄）  5.39  ※低プリン体食でもあるので、いいかもしれません            ※参考： トランス脂肪酸の多い食品 （控えめに！しましょう） 肥満大国アメリカでは既に禁止されています。  100g当たりg マーガリン   7     ショートニング  13.6      フライドポテト(マック）  00.00      バター   1.85     コーヒークリーム コーヒーフレッシュ   0.00     チキンナゲット    ファーストフードで、繰り返し使用される油で濃縮されます。    カップ麺    塩分もトランス脂肪酸も多いです。     ケーキ    カロリーも多いです。     マヨネーズ    マヨネーズは、良性の飽和脂肪酸も多いです。 しかし、コレステロールもトランス脂肪酸も多いので、摂りすぎには注意しましょう。    ポテトチップス    揚げ油にトランス脂肪酸が多い。 ただ、メーカーにより違うので、表示をご確認ください。    フォアグラ
※※処方例＝肝機能異常ぎみ （γGTP、GOT、GPTなど、肝機能検査での異常高値、 　LDL/HDL比＝LH比高め、悪玉コレステロール値高め、 　NASH、脂肪肝予備軍、動脈硬化予備軍等）
健康診断等で、「肝機能異常症」の疑い、つまり、 �@γGTP、GOT、GPT値が異常値か高め、 �ALH比が高め、 �B悪玉コレステロール値が高め、 などで継続する方は、よほどの異常値でないと、 まずは生活習慣の改善を指導されることがほとんどです。 しかし、これらの肝機能異常は、動脈硬化のみならず、 心筋梗塞、狭心症、脳卒中となったり、 全身の血管を痛めて高血圧他動脈硬化の原因になります。 また、NASH、脂肪肝により、肝炎、肝硬変、肝臓がんのリスク要因でもあります。 正常値と異常値を前後したり、 保険診療で薬を服用するほどの数値が連続しなくても、 肝機能異常が継続しがちな方は、以下の薬を時々服用して、 なるべく早く肝機能異常ぎみを正常値方向に保つことが重要です。 漢方ではありませんが、未病の段階で、自分のペースで服用したい方は御相談ください。 なお、肝機能異常がずっと連続していて、主治医から治療薬を保険で服用するよう言われている方は、 保険のほうが薬代自体は安いでしょうからそれをお勧めします。 自由診療に向いている方は、 �@主治医からは、薬を服用する健康保険の基準までは達していないけど、肝機能異常注意を言われている。 �Aそうはいっても不安なので、ごく少量を予防的に服用したい。 （サプリメントなどは費用対効果が非常に悪い、とお思いの方も含む） と言った方や、 �Bそもそも健康保険に加入していない。 �C1カ月に1回などの、継続的な健康保険での通院の時間と費用に負担を感じる。 　（ある程度一定の経過で落ち着いているなら、まとめて薬を購入したい） と言う方向けです。 なお、ＥＰＬは通常在庫有りません！。 事前に電話等で、御相談・御予約いただく必要があります。
●肝臓疾患用剤・高脂血症用剤
＊【般】ホスファチジルコリンカプセル250mg 100カプセル 　【商】EPLカプセル250mg	100カプセル 2,000円
↑大豆から抽出したリノール酸系の薬。 要するに、天然大豆の良い油の抽出薬です。 強力な作用はありません しかし、副作用はほとんどありません。 今日、日本でＥＰＬは、「脂肪肝」に適応を持った、 唯一の肝臓の庇護薬として広く使用されてます。 一つには、肝臓の働きを守る作用があります。 脂質の代謝をよくして、肝臓の脂肪分を減らします。 さらには、善玉＝HDLコレステロールを増やします。 HDLコレステロール値が高いと、動脈硬化を防止します。 結果、心筋梗塞、脳梗塞・出血の危険性を少なくします。 【病】慢性肝疾患における肝機能の改善。 脂肪肝。 高脂質血症。 脂肪肝気味の方にも良い適応があります。 1回2カプセルで1日3回。 1日6カプセルで効果有。
★↑フォアグラ ※脂肪肝とは、ヒトの肝臓がフォアグラ状態になっているということです。 自分の肝臓が写真のフォアグラ状態になってたら、 ゾッとしませんか？ 予防的投薬はもちろん、 「食べすぎ」「運動不足」も解消しましょう。
※高血圧、高脂血症、糖尿病、いずれも 脳出血、脳梗塞、心筋梗塞、などにつながります。 ダイエット、運動、予防的投薬などで、 これらを避けましょう！

治療の流れについて

1. 初診

   検診を行います。

2. 問診

   現在の症状、治療に対してのご希望などをお伺いします。

3. カウンセリング

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4. 治療計画の立案

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5. 治療

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FAQ　よくあるお問い合わせ

ジェネリック薬とは何ですか？

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ジェネリック薬とは何ですか？

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