内科１：頭部・神経系等 - 富士クリニック内科系

内科系１．頭部・神経系等保険診療案内medical info1

内科系１．頭部・神経系等疾患の保険診療内容


→右欄には一日当たりの自己負担のお薬代（1円未満四捨五入）を記しています。（漢方は、たいてい20円位～数十円ときわめて割安です）。（なお、再診の場合、医療費は通常570円位、調剤薬局への支払いは通常300円台位、別途必要となります）。	健康保険利用時薬代
→塗り薬は、全て1日2g使用時換算の価格。

■内科１:頭部･神経系等
●頭痛・片頭痛・群発頭痛外来

●頭痛外来
※軽度頭痛
＊アセトアミノフェン（商品名カロナール錠200㎎）	1日7円
※市販品もありますが割高です。

＊SG配合顆粒（後発品無し）	1日10円
↑↑鎮痛薬「セデスＧ」の後継品。フェナセチンの変わりに、安全性の高いアセトアミノフェンを配合。４種類の有効成分（イソプロピルアンチピリン、アセトアミノフェン、アリルイソプロピルアセチル尿素、カフェイン）がいっしょに働き、すぐれた解熱・鎮痛効果を発揮。【病】感冒の解熱、耳痛、咽喉痛、月経痛、頭痛、歯痛、神経痛。【用法】通常、成人1回1g（分包品1包）を1日3～4回経口投与する

＊【般】アスピリン（配合錠330mg) 　【商】【先】バファリン配合錠A330（ライオン）　【後】イスキア配合錠A330（シオノ）	1日5円(3錠) 後発ほぼ同額
↑通常、1日２回各２錠
（↑咳にかかわる神経をしずめる。）【病】頭痛/感冒（の解熱）/月経痛
↑＊炎症をしずめ、腫れや発赤、痛みなどの症状に。　熱を下げる作用もあり。＊少量で血液を固まりにくくする作用。【理】炎症や発熱を引き起こすプロスタグランジン(PG)という物質の生合成抑制。　血小板の働きを抑える抗血小板作用も。【他】主成分アスピリンほか、胃の副作用予防のために制酸薬（ダイアルミネート）配合。＊アスピリンは、古い薬で、解熱鎮痛薬で長年使用。　ピリン系ではありません。
（【市販】市販同等品は「バファリン」（～）。　これだと～錠入り定価～円＝1日４錠時～円。　後発品だと～%引きで1日～円お得）。
※市販品もありますが、かなり割高です。アスピリンの代名詞であるバファリンです。が、現在は、アスピリンでないバファリンが多いです。

＊一般名ロキソプロフェンナトリム（商品名ロキソニン錠）60mg	1回6円
同後発品（田辺・ロキソプロフェンナトリム錠60mg「CH」等）	1回2円
↑通常1回1錠60mgを頓服、1日2回まで（食後）【病】ロキソニンは、頭痛では「片頭痛」「緊張型頭痛」病名のみ、「適応外処方」（添付文書に無い病名への処方）が認められています。「頭痛」では認められていません。、
（↑※参考；市販同等品ロキソニンS錠を薬屋さんで買うと定価12錠680円、1回57円）
※市販品もありますが、かなり割高です。

※中等度～重度片頭痛
片頭痛は慢性頭痛のひとつ。ズキンズキンと脈打つような強い頭痛が起こります。吐き気や嘔吐を伴うことも多。人により、発作前に、目がチカチカするなどの、特異な前兆が現れます。
＊スマトリプタンコハク酸塩錠50㎎（商品名イミグラン錠50㎎など）	1回278円
↑後発スマトリプタン錠50mg「トーワ」など	1回151円
↑トリプタン系ではこの後発品が最安です。他のトリプタンは後発が未発売です。なお、全トリプタン系の使用は3か月で10回までです。

＊ゾルミトリプタン（商品名ゾーミッグRM錠2.5㎎）	1回280円
＊エレトリプタン臭化水素酸塩（商品名レルパックス錠20mg）	1回270円
＊リザトリプタン安息香酸塩錠10㎎（商品名マクサルトRPD錠10㎎）	1回276円

※片頭痛点鼻薬
＊【般】スマトリプタンコハク酸塩点鼻（【商】【先】イミグラン点鼻液20　20mg0.1ml）	1回322円
↑後発無し	ー
↑トリプタン系唯一の点鼻液。他のトリプタン系「飲み薬」は胃で溶解させてから消化管で吸収するまで時間がかかります。点鼻は鼻粘膜からすぐ血管に入り頭へ行くので、即効性に非常に優れます。辛い片頭痛発作を少しでも早く緩和したい方に。発作時、1回点鼻するだけ。


※片頭痛の予防薬・予防療法
片頭痛には、予防薬があります。発作初期の脳血管の収縮をおさえ、片頭痛の発現を防ぎます。【薬理】血管壁細胞にカルシウムが流入すると血管収縮しますこれはカルシウムが細胞内に入るのをじゃまし、血管収縮を防ぎます。「カルシウム拮抗薬」と呼ばれています。片頭痛の適応症をもつ初のカルシウム拮抗薬。同系の降圧薬と比し、脳血管に選択的に作用。全身血圧降下作用ほとんど無し。予防的に定期服用し、発作回数減少、前駆症状軽減、発作治療薬減量させます。【適応】対象は重症例。発作頻度が多く生活に支障ありの場合。頓用薬の効果が不十分な場合や副作用で使えない場合。混合型頭痛で発作発現が特定不可な場合。
＊【般】ロメリジン塩酸塩5mg錠　(【商】【先】ミグシス錠5㎎、テラナス錠5㎎）　→後発無し	1日20円
1回5mg　を1日2回、朝食後及び夕食後あるいは就寝前に経口服用

●＜各種＞その他等
●めまい・動悸・頭痛・神経症等への漢方処方
＊【般】苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）　【商】ツムラ苓桂朮甘湯エキス顆粒（医療用）＜全社、錠剤無し＞	1日　円
↑通常1日7.5gを2~3回に分けて服用（食前または食間＜食後可＞）（※参考：市販同等品の「クラシエ？エキス細粒」だと　包　日分定価　円＝1日　円。　　なので、1日　円お得）。
（↑「苓桂朮甘湯」は、古くからめまいなどに処方されてきました。　めまい、動機、頭痛、神経症などに、よく効きます。
「めまい」は、48時間～72時間以内に治療しないと難治性になる病気があります。急性期は必ず、「神経内科専門医」に診察してもらってください。漢方薬はあくまで慢性化、遷延化した方向けです ※市販品もありますが、かなり割高です。

●「むずむず足症候群」外来　＝レストレスレッグス症候群、下肢静止不能症候群（＝保険病名）
※速放錠のドパミン作動薬
＊【般】プラミペキソール塩酸塩（水和物）錠0.125mg （【商】ビ・シフロール錠0.125mg）	1日7円
↑↑抗パーキンソン薬の速放錠。レストレスレッグス症候群は、一般でいう「むずむず脚症候群」のこと。足にむずむず感、熱感、かゆみなどを伴うことが多く、動かしたい強い欲求を生じる。夕刻以降の安静時に多発するので、不眠の原因になることも少なくありません。【病】下肢静止不能症候群【用法】通常、成人1日1回1錠就寝2時間前